张菲菲说，生活在大城市的人，工作生活压力大，通勤时间长，加班多，真的没有精力和时间养孩子。“毕竟我们在小城市，虽然也加班，但是没那么频繁，上下班路程也不远。半个小时到可能相对好一点。”

最重要的是，张菲菲和老公都舍不得放下那两个来之不易的胚胎。“虽然会有很多辛苦，但不是都说天赋最宝贵吗？我老公也说过，孩子是最大的财富。”

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每年有8000多对夫妇做试管婴儿。

最近20年，男性精子质量急剧下降，40岁以上的男性都是“老父亲”

在生孩子这件事上，有些人因为各种原因不想生。另一个无奈的事实是，很多人想生却生不出来。

“在中国，不孕夫妇占育龄人口的15%左右，在全世界都是比较高的。”国际著名男科专家、邵逸夫医院副院长孙飞教授说。

邵逸夫医院副院长、生殖中心学术带头人张松英教授也给出了一组数据：2009-2019年全国百万人体外受精(IVF)周期数呈上升趋势，2015-2016年快速上升，2018-2019年缓慢上升。以邵逸夫医院生殖中心为例。2018年、2019年循环次数8000次以上，浙江省第一。

从取卵患者年龄来看，2018年平均年龄33岁，2020年平均年龄33.6岁。其中35岁以下女性患者比例为65%，35岁以上为35%，大龄女性呈上升趋势，40岁以上女性由10.1%上升至11.7%。

40岁以上的男性是资深男性，生育后代有风险。

很多患者在得知自己患有生育问题时，都觉得受到了沉重的打击。几乎都想问第一个问题：原因是什么？

“就我们中心而言，不孕不育夫妇中，35%单纯是女性有问题，10%是男性有问题，55%是男女有问题。”张松英教授说。

张松英教授解释，女性遇到的生殖问题包括输卵管因素、子宫内膜异位症、卵巢功能异常等。大部分与年龄有关，但也有一部分患者，35岁以下，年龄虽小，但卵巢功能差。有的患者在b超下只能看到1 ~ 2个小卵泡。“我们做过试管婴儿的最年轻的女性患者只有22岁。她是省外的。她结婚早，卵巢功能明显下降。经过反复调理和人工授精，她一直未能怀孕。”

除了女性自身的原因，男性也有很多不孕不育的问题。

“近年来，男性的精子质量一直在下降。按照世界卫生组织的标准，20年前，男性每毫升精液中有1亿个精子是正常的。2009年，最新的标准是每毫升精液中有1500万个精子是正常的。”孙飞教授说，少精子症、弱精子症、严重少精子症、无精子症都是男性会遇到的问题。

此外，还有老年问题。

“我们都知道老人是孕妇。在生育问题上，男人也有老的时候。一般来说，过了40岁的男人就老了。有的男性无精子，有的有精子，但精子活力低或形状不好。”孙飞教授解释说，最直接的原因与不良生活习惯有关：吸烟、饮酒、久坐、肥胖等。

“精子形成需要合适的温度，温度过高会影响其活力。司机、程序员等久坐的职业，阴囊位置一般温度过高，对精子不利。另外，如果喜欢穿特别紧的裤子，很容易伤精子。”

孙飞教授曾经接待过一位从事IT行业的20岁男性患者。结婚两年，小两口一直在积极准备怀孕，但什么都没发生。

发现他的精子活力不太好。孙飞教授仔细询问了男病人的生活和日常事务。对方无意中提到他以前工作的时候会把笔记本电脑放在膝盖上。

“我要求他改掉这个习惯。大约半年后，两人成功怀孕。”孙飞教授解释说，笔记本电脑在工作时，温度过高，抱在腿上，导致生殖器过热，容易伤害精子形成。“有些不孕患者，找到原因，通过改变生活习惯或适当调理，最终可以达到自然受孕。很多时候，科学规范的男性治疗对男性不育的诊治至关重要。”

30岁女性不孕，原来是基因突变。

正因为如此，对于不孕不育、需要辅助生殖的夫妇，孙飞教授会建议，不仅要关注女方的卵子状况，还要关注男方的精子质量。“精子质量会发生变化。这段时间没问题，不代表一直没问题。”

他已经接待了一些病人。检查时，男方精子尚可，女方抓紧时间调理卵巢。当女方卵巢功能好转时，男方的精子就失效了。

“雄性蝌蚪其实很脆弱，容易受伤。”孙飞教授说。

除了生活习惯，男性精子的一些问题也与基因突变有关。

“例如，许多无精子症或严重少精子症患者是由染色体异常或基因突变引起的，但一些染色体正常的男性仍然患有无精子症。”孙飞教授说，许多男性患者即使知道自己是无精子症患者，也会感到困惑：为什么是我？

一个三十多岁的男性患者，七八年前被确诊为无精子症，但这几年，他还是来回各大医院。他想知道为什么。

“他来找我后，我们给他做了基因检测，确认他是基因突变。他这种情况是不可能有精子的，就算用睾丸切开术也不可能找到精子。如果想要孩子，只能用精子库里的精子。”

孙飞教授提到的基因测试是他和他的团队六年来开发的第一个男性不育基因筛查小组。可以为男性不育患者提供全面的遗传风险评估。简单来说，就是通过验血来发现男性不育是否是基因突变导致的。

“如果是基因突变，说明目前没有办法治疗，患者不用四处寻找方法，直接考虑用捐精辅助生殖。”

前段时间，一位30岁的男空姐找到了孙飞教授，两人结婚两年没有孩子。

“他是家里的独生子，家里很着急。女方检查后显示没问题，说是男方精子问题，但他的染色体也正常。两年的求医，吃中药，运动，他什么都试过了。后来来看门诊，基因突变导致的无精子症，基因筛查板检测出来了。虽然受到很大打击，但我最终还是接受了捐精辅助生殖的方法。”

无论男女，40岁以上怀孕的，都要提前检查。

对于育龄夫妇来说，想要孩子需要注意什么？张松英教授和孙飞教授都提出了一些建议。

张松英教授说，对于年轻夫妇，比如35岁以下的，如果正常怀孕半年到一年都没有结果，夫妇二人应该去医院生殖门诊或者生殖中心做生殖相关的检查和评估。

对于35岁以上，尤其是40岁以上的女性，最好在怀孕前进行生殖检查。毕竟，年龄与生育结果密切相关。

对于希望进行辅助生殖的患者，医院会对夫妻双方进行全面的身体检查。这个过程大概需要一个月。在此期间，医生会同时给患者进行调理和生活方式指导，如减肥、熬夜、减少油腻和甜食等，并指导其继续尝试自然受孕。一些夫妇在这个调理过程中成功怀孕。

孙飞教授会为因不孕不育前来就诊的男性患者做全面的体检，包括甲状腺、乳腺、生殖器等。除了精子。

“甲状腺功能异常会影响男性性功能，糖尿病患者会出现勃起功能障碍。还有一个男性患者，因为不孕多年求医，全面男性体检发现包皮过长，影响射精。”

孙飞教授说，现在社会上对男科疾病的治疗有太多的困惑，有些检查不足，有些检查过度。“每个患者的情况都不一样，不孕不育不一定是精子问题，所以医生的诊断一定要细致，要有针对性。”

来源：钱江晚报

今天移植第32天，b超未见胎心胚芽。

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