试管婴儿中该如何选择冻胚移植内膜准备方案?_南昌嘉和助孕公司
代孕套餐
您当前的位置:嘉和助孕 > 代孕套餐 >

试管婴儿中该如何选择冻胚移植内膜准备方案?

发布时间:2022-05-24  点击量:847

跟着体外受精-胚胎移植技巧的不断进步与开展,取卵后造成的胚胎被冷冻起来,择期苏醒停止冻胚移植,曾经成为试管婴儿技巧中的通例名目。若何取舍适合的内膜筹备计划,为曾经造成的胚胎种子精心筹备生根抽芽的泥土,是决意冻胚移植是不是胜利的关键步骤,也是浩繁姐妹们经常征询的问题,明天就让咱们去聊聊这个话题。

试管病人该若何取舍冻胚移植内膜筹备计划

一、现阶段的冻胚移植内膜筹备计划有哪些呢?

现阶段常用的内膜筹备计划次要分为:天然/改进天然周期、微安慰周期跟人工激素替换周期,人工周期替换周期有分为降调人工周期,跟非降调的人工周期。

试管婴儿中该如何选择冻胚移植内膜准备方案?

(1)天然周期或改进天然周期:关于排卵畸形、月经纪律的女性,经由过程B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度,当卵泡直径18-20mm,同时内膜也到达平常的最厚的目标后,给HCG或GnRH-a触发排卵,依据胚胎的阶段,例如是卵裂期(受精第3天),或囊胚期(受精第5-6天),计较肯定胚胎移植日期,模拟天然排卵形态下内膜莳植窗期停止移植。

(2)微安慰计划:关于排卵尚划定规矩、排卵不良、或PCOS的患者,经由过程来曲唑结合小剂量促性腺激素(如HMG、FSH等),诱发单个卵泡发育,模拟天然排卵周期停止子宫内膜筹备。

(3)人工替换周期:正在月经周期3-5天起头给雌激素4-6mg/天口服,8-10天后监测内膜厚度,当内膜到达该患者的最厚尺度后,给孕激素停止黄体期的内膜转化,模拟心理排卵形态下的内膜莳植窗,停止胚胎移植;若是正在之前给GnRHa降调节,称为降调人工激素替换周期;如不用GnRHa降调,间接正在月经第2-3天停止雌激素口服停止内膜筹备,称为单纯人工周期,或非降调的人工周期。

两、分歧子宫内膜筹备计划的优缺点:

(1)天然周期或改进天然周期

优点:依从最心理的天然排卵的内膜形态,无需额定用药,便利、天然、自制,若是天然周期排卵畸形,成功率很下。

缺陷:正在监测排卵守候卵泡天然成熟的进程中,增长了超声监测的频次;须要有成熟的年夜卵泡发育;依据排卵日停止肯定移植日期,若是天然周期排卵不良,便得勾销这个周期,约莫有8-15%勾销率。

(2)微安慰周期

优点:合用于畸形周期、卵泡发育不良、排卵阻碍的姐妹;用药量显著削减,卵泡发育优越的几率较下,内膜发展更多的在于卵泡发展发生的自然比例的雌激素程度,若是排卵畸形,成功率较下。

缺陷:周期中须要监测卵泡的发展,增长了超声监测的频次;促性腺激素若是剂量过大,便会有卵巢适度安慰综合征的危险,医疗的破费。

(3)人工激素替换周期

优点:降调的人工周期对子宫内膜异位症、腺肌症、跟薄型子宫内膜的患者比力好,,移植日期支配绝对灵巧可控,可是降调周期比力少,前后须要的工夫也多一点,成功率不错。非降调人工周期,无论天然排卵若何,雌激素口服后,依据周期跟内膜厚度决意冻胚移植工夫,这类周期的成功率绝对略低。

缺陷:增长了口服雌激素的用药量,能够带来必然的反作用,如转氨酶降低、恶心不适等,推延了移植工夫(正在降调节人工周期)、较天然周期破费下,非降调的人工周期成功率略低。

三、我该当取舍哪种内膜筹备计划呢?

咱们从2个方面去聊聊这个话题:

起首,胜利怀孕并取得安康活产的宝宝是咱们配合的方针,关于三种分歧的内膜筹备计划,现阶段尚无很好的证据提醒哪种计划终局更优,性价比更高;2017年的一篇集合剖析比力了各类内膜筹备计划的活产率,仅提醒GnRH-a降调节人工周期优于单纯的人工激素计划,其余各类内膜筹备计划怀孕成功率类似,然而研讨的样本量没有年夜,借须要更多的证据证明。是以,现阶段内膜筹备计划次要是依据患者周期的具体情况跟履历,等综合因素停止取舍跟支配。

然而,近年来跟着对三种计划的使用履历跟数据累积,愈来愈多的研讨发明经由过程天然周期或微安慰周期,果模拟畸形心理形态下的内膜莳植窗,更利于进步患者的怀孕成功率跟活产率;无论是天然周期或改进天然周期,较人工替换周期,均更利于患者取得活产;数据也显现:较单纯人工替换周期,天然周期/微安慰周期内膜筹备计划莳植率更下(35岁女性,天然/微安慰周期/降调节人工周期 /单纯人工周期莳植率离别为:59.11%/53.99%/51.1%),是以近年来次要采取天然或微安慰周期停止内膜筹备,冻胚周期怀胎率不变正在60-70%摆布。

其次分歧内膜筹备计划停止冻胚移植,孕妈妈们跟孩子的安全性问题也是咱们十分存眷跟正视的问题,研讨发明:人工替换周期呈现怀胎高血压相关疾病、胎盘植入/粘连的危险,较天然周期或微安慰周期显著增长。有意思的是,人工替换周期降低了糖尿病的危险,这些机制借有待于咱们进一步研讨。

标签: